En vie, mais pas (encore?) dans la vie

Edwige Richer, qui dirige la clinique de Château Rauzé près de Bordeaux, qui accueille des patients traumatisés crâniens en éveil de coma, en collaboration avec François Cohadon, tente ici en six phases de caractériser l'évolution des grands blessés du cerveau.  

1- La phase de coma, qui va de l’état de non-éveil non-réponse à l’ouverture des yeux. Le risque de mortalité est alors élevé (40%) et le décès intervient dans les huit premiers jours.

2— La phase végétative, qui va de l’ouverture des yeux à l’exécution d’un ordre simple. Le risque de passage à l’état végétatif permanent est de 4 %.

3— La phase de manifestation de conscience réactive, qui va de l’exécution d’un ordre simple à la conscience du monde extérieur.

4— La phase des premiers échanges relationnels, qui va de la conscience du monde extérieur à la conscience de soi qui est repérable par la fin de l’amnésie post-traumatique.

Certains patients n’atteindront ni la conscience du monde extérieur (pauci-relationnels) ni la conscience de soi. On peut les regrouper dans les handicaps sévères (13 %)

5— La phase de récupération des incapacités : le patient qui a pris conscience de son état va faire avec les rééducateurs le bilan de ses déficits et de ses capacités restantes et adhérer à un programme de rééducation qui lui permettra de réduire ses incapacités au niveau le meilleur que lui permettront ses lésions.

Il lui faut alors prendre la mesure de ses handicaps et c’est le début de la phase suivante :

6— La phase de restauration d’une identité. Il va devoir accepter ses handicaps et apprendre à les surmonter (étape de réadaptation). 

source: " Réadaptation après traumatisme crânien grave " in J. Réadaptation Méd., 1995, N°4, 170-8.)